俗话说“十个宝宝九个黄”，新生儿黄疸是新生儿常见的现象，也是大部分新手爸妈遭遇的第一个难题，很多家长为此焦虑不安、不知所措。今天，带大家了解新生儿黄疸的相关知识。

什么是新生儿黄疸？

黄疸是由于血液中胆红素水平升高而引起的皮肤、巩膜出现黄染现象。大部分新生儿出生后会出现深浅不一的黄疸，大多是生理性的，少数为病理性黄疸。若黄疸程度较重，治疗不及时，胆红素进入脑部，引起胆红素脑病（核黄疸），可导致中枢神经系统永久性损害而留下智力落后、听力障碍等后遗症，严重者危及生命。

新生儿黄疸的分类

1、生理性黄疸 ：

一般生后2～3天内出现黄疸，4～5天达高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周,一般情况良好。

2、病理性黄疸：

黄疸出现早：在出生后24小时内出现，

黄疸程度重：血清总胆红素：一般足月儿＞221umol/L、早产儿＞257umol/L（需注意不同日龄新生儿总胆红素有不同参考标准）

黄疸进展快：每日上升超过85umol/L，   

黄疸消退迟或退而复现 ：一般足月儿＞2周，早产儿＞4周，血清结合胆红素（直接胆红素）＞34umol/L。

3、母乳性黄疸：

母乳性黄疸：常指母乳喂养的宝宝在生后1～3个月内仍有黄疸，需排除其他原因导致的黄疸。母乳性黄疸一般不需任何治疗，停喂母乳24～48小时，黄疸可明显减轻，但一般可以不停母乳；当胆红素水平达到光疗标准时应给以干预。

母乳喂养相关的黄疸：是指母乳喂养的宝宝在生后一周内，由于生后数天内能量和液体摄入不足、排便延迟等，导致血清胆红素升高，而出现的黄疸。几乎2/3母乳喂养的新生宝宝会出现这种黄疸，它可通过增加母乳喂养量和频率而得到缓解，因而该类黄疸不是母乳喂养的禁忌。

新生儿黄疸该如何治疗？

找出引起黄疸的原因，采取相应的治疗措施。目前新生儿黄疸常见的治疗手段有蓝光照射治疗（光疗）、换血疗法和药物治疗等。

蓝光照射：将新生儿卧于光疗箱中，用遮光眼罩遮住双眼，以免损伤视网膜，会阴部用光疗纸尿裤遮盖，尽量暴露其他部位的皮肤。

换血疗法：换血疗法是将新生儿部分血液抽出，同时输入与之匹配的健康血液，通过该治疗手段能有效地清除血液中的胆红素、抗体、致敏红细胞等有害物质。但该治疗手段是风险较高的操作，需要严格把握换血指征，一般用于光疗失败、严重高胆红素血症、新生儿溶血病、已出现早期胆红脑病临床表现者等情况。

药物辅助治疗：如益生菌、白蛋白、丙种球蛋白、抗感染药物等，药物治疗需要在医生指导下正确用药，家属不能私自使用，否则易导致严重不良后果。

如何做好护理？

1、保持室内空气清新，可抱婴儿进行适当的户外活动，多晒太阳，晒时需注意保护眼部及会阴部，每天接受30分钟左右温和自然光照射（避开正午强光，注意保暖，避免受凉），需要注意的是，晒太阳虽然可以帮助退黄，但并不是所有黄疸都适合晒太阳，如果黄疸值较高或晒太阳后无改善，应及时就医。

2、母乳是宝宝最好的“退黄帮手”。建议按需喂养，每天喂养8-12次，通过频繁吃奶促进宝宝排便排尿，加速胆红素排出。除非医生明确建议，否则无需停喂母乳。

3、每天观察宝宝黄疸范围、颜色变化，记录吃奶量、排尿、排便情况，可用手机在自然光下拍照留存，以便就诊时提供医生判断，条件允许的情况下一般建议生后1-2周每日至少监测经皮胆红素1次。

4、注意观察婴儿黄疸情况，发现以下情况及时去医院就诊（注意携带宝宝诊疗卡）：

1）皮肤黄疸明显，黄疸进展快，尤其注意出生24小时内出现皮肤黄染；

2）皮肤黄疸突然加深或蔓延至四肢、手心、脚心；黄疸持续时间较长，足月儿大于2周，早产儿大于4周；黄疸消退或减轻后又再出现或加重。

3）更换尿布时发现婴儿粪便颜色淡黄、发白甚至呈陶土色或粪便变黑等，尿色变深黄或茶色，或者皮肤出现淤斑、淤点等情况。

4）宝宝拒奶、嗜睡、哭声无力，或伴随呕吐、腹胀、体重不增等表现。

新生儿期是一生中最重要的发展阶段之一，及时发现问题、系统的评估、正确规范的诊疗及护理，至关重要。

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